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[법보험] 직장유암종, 소액암이지만 일반암 보험금 지급 받아야
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.한국표준질병사인분류(KCD)는 의무기록자료, 사망원인통계조사 등 질병이환 및 사망자료를 그 성질의 유사성에 따라 체계적으로 유형화한 것이다. 보험에서 보장하는 질병은
김승동
2022.11.29 08:00
분쟁
[법보험] 심장 움쳐쥐고 돌연사 했다면...사체검안서 작성에 신중해야
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.암이나 뇌혈관질환 등 대부분 질병은 만성으로 진행되는 반면 심혈관질환 중 급성심근경색증은 급격히 발생한다. 이에 전문의가 진단을 확정할 시간도 없이 환자가 사망에 이
김승동
2022.11.14 10:14
분쟁
[법보험] 암 입원보험금, 사람따라 보험금 지급 갈리는 근거는?
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.암으로 상급종합병원 등에서 입원치료를 받은 후 다시 요양병원에 입원, 치료를 받기도 합니다. 요양병원 입원 목적은 암 치료를 위한 체력 회복 및 추가 치료를 받기 위
김승동
2022.11.10 10:07
보험법
[법보험] 정당하게 청구한 보험금, 보험사가 보험사기로 고소한다면?
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.# 70대인 A할머니는 허리통증으로 병원을 찾았다. A할머니는 통원하며 치료받기는 너무 불편하니 입원치료가 가능한지 물었고, 의사는 ‘자택에서 치료가 곤란’하다는 소
김승동
2022.11.07 00:00
분쟁
[법보험] 전립선결찰술 받고 수술보험금 받으려면...입원 필요성 입증이 핵심
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.많은 중년 남성에게서 전립선 비대증이 전립선이 비대해져 배뇨에 불편함을 느낀다. 많은 중년 남성이 전립선 비대증으로 배뇨에 불편을 겪는다. 과거에는 전립선 조직을 일
김승동
2022.11.02 09:22
이슈
[법보험] 제약회사가 보조한 돈 공제하고 보험금 준다?...끝까지 다퉈봅시다
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.암과 같은 중대한 질병을 치료할 때 제약회사가 보조해주는 ‘위험분담금’을 보험사가 공제하고 실손의료보험(실손보험) 보험금을 지급하면 안 된다는 주장이 나왔다. 위험분
김승동
2022.10.14 10:34
판례
[법보험] 백내장 수술 후 실손보험서 통원치료비만 받았다면...재청구 필수
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.백내장 수술을 받았지만 눈의 혼탁도 검사 결과지가 없다는 이유로 실손의료보험(실손보험)에서 보상을 제대로 받지 못했다면 보험금을 재청구해봐야 한다는 판결이 나왔다.
김승동
2022.10.12 06:00
판례
[법보험] GA 사업가형 지점장도 퇴직금 받을 수 있다
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.올해 초 보험사의 위탁계약형(사업가형) 지점장과 관련 근로자성을 인정한 첫 대법원 판결이 나왔다. 사업가형 지점장은 보험사와 위탁계약을 맺고 지점을 운영·관리하고 보
김승동
2022.09.26 09:20
이슈
[법보험] 100만원 병원비 내고 실손보험금 150만원 받을 수 있다?
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.실손의료보험(실손보험)은 실제 발생한 의료비를 지급한다. 그러나 병원이 의료비를 할인했다면 할인 전 금액을 보험금으로 지급할까? 할인 후 금액을 지급할까? 최수영 법
김승동
2022.09.14 08:00
이슈
[법보험] 자궁근종, 폐경 이후에도 ‘직접치료’라면 보험금 지급해야
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.자궁근종(여성 자궁 근육에 생기는 종양)으로 수술을 받을 경우 폐경기 여성이라도 보험금을 지급해야 한다는 주장이 나왔다. 최혜원 법무법인 산지 보험전문변호사는 “산부
김승동
2022.09.13 10:16
이슈
[법보험] 금감원도 수술이라는데...변연절제술 수술보험금 지급 못한다는 이유는?
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.금융감독원 분쟁조정위원회는 지난해 5월 창상봉합술이 상해수술에 해당되는지 여부에 대해 결정했다. 해당 결정서에서 분조위는 변연절제술을 포함한 창상봉합술의 경우 수술보
김승동
2022.09.01 10:29
이슈
[법보험] 이소성몽고반점, 합의 말고 소송해야...“보험금 받을 수 있어”
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.몽고반점은 배아 발생 초기에 표피로 이동하던 멜라인 세포가 진피에 머물러 생긴 자국으로 우리나라 신생아 약 90%에서 발생한다. 몽고반점은 흔히 엉덩이에서 발생한다.
김승동
2022.08.26 09:46
분쟁
잘못 지급한 보험금, 보험사가 환자 대신 병원에게 직접 돌려받게 될까?
보험업계와 의료계 간 임의비급여 분쟁에 대한 대법원 판결이 내일(25일) 결정된다. 보험업계는 법원이 ‘채권자대위권’ 행사를 인정, 잘못 지급한 보험금을 환자 대신 병원으로부터 직접 돌려받을 수 있을 것으로 기대하고 있다. 임의비급여에 대한 과잉진료가 줄어들 것이라는 전망이다.24일 법조계에 따르면 대법원 전원합의체는 오
김승동
2022.08.24 10:31
이슈
[법보험] BMW 사고나면 K5로 렌트? 소송한다 하면 보험사 태도 달라지는 이유는
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.금융당국은 지난 2016년 4월 고가 차량이 교통사고 났을 때 동종차량 렌트비를 지원하던 표준약관(대물사고 피해자)를 변경, 동급차량의 최저 렌트비를 주도록했다. 쉽
김승동
2022.08.19 09:00
이슈
[법보험] 갑상선결절, 2㎝ 미만도 수술보험금 지급해야
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.감상선결절로 인한 고주파절제술을 받았을 경우, 결절의 크기가 2㎝ 미만이어도 수술보험금을 받을 수 있다는 주장이 나왔다. 최혜원 법무법인 산지 보험전문변호사는 “보험
김승동
2022.08.16 14:13
이슈
법조계, 1세대 실손보험은 본인부담상한제 공제해선 '안돼'
2009년 10월 이전 실손의료보험(실손보험) 가입자에게는 본인부담상한제를 적용하지 않고 보험금을 지급해야 한다. 해당 상품의 '보상하지 아니하는 손해'에 본인부담상한제 관련 내용이 없기 때문이라는 게 법조인들의 의견이다.그러나 대부분의 보험사가 본인부담상한제로 국민건강보험공단에서 돌려받는 돈을 공제하고 보험금을 지급하고
성명주
2022.08.08 17:16
이슈
[법보험] 제약사가 지원한 위험분담금, 실손보험서 공제 ‘안돼’
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.암 등 중대한 질병에 노출될 경우 치료를 위해 고가의 신약을 처방받는다. 일부 고가의 신약은 제약사가 위험분담금 명목으로 약값의 일부를 지원한다. 그러나 일부 보험사
김승동
2022.08.04 10:20
판례
[법보험] 실손보험, 본인부담상한제 받을 수 있는 방법은?
[편집자] 보험은 참 어렵습니다. 약관은 읽기도 힘들고, 읽어도 이해가 어렵습니다. 보험전문 변호사와 함께 약관 및 보험관련 법을 알기 쉽게 해석해 드립니다.지난 14일 대법원(2022다215814)은 보험사가 실손의료보험 보험금을 지급할 때 본인부담상한제로 지급할 돈을 공제해도 된다고 판결했다. 그러나 이런 대법원의 판
김승동
2022.07.29 15:36
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